Der Fragebogen ist vollständig auszufüllen. Nichtzutreffende Felder mit "-" kennzeichnen.
Fragebogen für positiv getestete Personen
Persönliche Daten
Corona-Test
Bisher durchgeführte positive Corona-Tests:
Sollten Sie bisher nur einen positiven Selbsttest haben, lassen Sie bitte umgehend einen zertifizierten Test durchführen und beachten Sie die Informationen auf der Corona-Internetseite des Landkreises.   Zertifizierte Tests: Durchgeführt oder überwacht durch medizinische Fachkraft/geschultes Personal bei einer Teststation wie Apotheke etc.
Genesen
Geimpft
Symptome
Risikofaktoren, Vorerkrankungen
Hospitalisierung
Ansteckungsort
Schule/Kindergarten/Kindertagesstätte/etc.
Berufliche Umgebung
Haben Sie bereits postalisch oder per E-Mail einen Isolationsbescheid erhalten?
Hinweise